Tepung yang putih dapat memicu diabetes?

Dalam setiap konsultasi gizi untuk mencegah diabetes atau mengendalikan gula darah pada diabetisi, saya selalu menyarankan kepada klien saya untuk membatasi tepung gandum yang putih selain tentu saja gula, lemak jenuh dan garam.

Tepung gandum putih terdapat dalam roti putih yang halus dan berbagai camilan yang diselimuti tepung dan digoreng seperti bakwan, tempe kemul, kacang atom dan banyak lagi lainnya. Jenis tepung ini bukan saja banyak dikonsumsi oleh anak orang kaya di perkotaan misalnya dalam bentuk donat atau ayam goreng tepung dan berbagai snacks instan, tetapi juga oleh anak orang miskin atau anak yg hidup di desa dalam bentuk berbagai gorengan pengganti lauk protein nabati seperti bakwan, makanan semacam tempura dan kerupuk.

Bahaya tepung yang diputihkan

Dalam www.naturalnews.com, saya menemukan artikel yang mendukung nasihat saya di atas. Tepung gandum ternyata diputihkan oleh alloxan, derivat asam oxallourat yang pada percobaan hewan seperti mencit dipakai untuk merusak sel beta penghasil insulin dari pankreas untuk menjadikan mencit itu menderita diabetes shg bisa dijadikan percobaan.

Lewat kenyataan ini timbul pertanyaan dalam pikiran saya, "Jika anak-anak kita, terutama yang punya risiko genetik diabetes dan kegemukan, setiap hari mengonsumsi junk foods yang bukan hanya mengandung gula, tepung dan lemak jenuh tetapi juga zat kimia seperti alloxan, apakah anak-anak itu tidak dengan cepat menderita diabetes?"

Saat ini angka diabetes terus melonjak termasuk tipe diabetes yg disebut MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young) yaitu DMT2 dengan obesitas pada anak-anak dan remaja yang semakin banyak ditemukan di masyarakat kita. Saya pikir salah satu penyebab MODY adalah kesukaan anak-anak kita utk mengonsumsi junk foods dgn semakin meninggalkan sayuran dan buah, sereal, biji-bijian dan kacang-kacangan yang berserat. Sementara itu, sayur, buah, garlic, aloe vera dan vitamin E dapat mengurangi pengaruh buruk dari Alloxan.

Andryhart

Read More......

OSTEOARTRITIS TULANG BELAKANG

OSTEOARTRITIS TULANG BELAKANG

Pada saat mencapai usia pertengahan (sekitar 35 tahun), sebagian orang mulai didera oleh rasa nyeri pada tulang belakang, khususnya leher (servikal) dan punggung bawah (lumbal). Kedua bagian ini mengalami degenerasi karena banyak dipakai untuk gerakan menekuk ke depan atau berputar ke kanan dan ke kiri. Ibarat engsel yang sering dipakai sehingga karet peredam benturan atau gesekannya menjadi aus, bantalan sendi antar-ruas tulang belakang dapat mengalami hal yang sama.

Di antara tulang-tulang belakang leher/servikal dan punggung bawah/lumbal (yang pada leher terdapat 7 ruas dan pada punggung bawah 5 ruas) terdapat bantalan yang disebut diskus intervertebralis. Karena usia dan sering digunakan, diskus tersebut aus dan menipis sehingga ruas-ruas tulang saling bergesekan. Gesekan inilah yang menimbulkan peradangan dan pengapuran sehingga terjadi rasa nyeri.

Jika foto rontgen bagian yang sakit tersebut memperlihatkan penyempitan sela antar-ruas tulang belakang, dokter akan membuat diagnosis spondilosis atau osteoartritis (OA) tulang belakang. OA terjadi ketika tulang rawan yang melapisi tulang belakang mengalami peradangan dan pengapuran yang dinamakan bone spur atau osteofit.

OA yang ringan dan sedang biasanya dapat diredakan nyerinya dengan penurunan berat badan pada orang yang gemuk dan perubahan gaya hidup. Mandi berendam dengan air hangat, relaksasi, dan masase yang benar utk melemaskan otot dapat membantu. Fisioterapi seperti terapi vibrasi dan pemanasan dengan pemasangan kolar pada leher atau korset pada pinggang juga bermanfaat.

Jika rasa nyeri tidak tertahankan, dokter mungkin memberi obat pereda nyeri yang ringan seperti parasetamol dan ibuprofen. Bila tidak berhasil, obat golongan antiinflamasi nonsteroid (NSAID) bisa diresepkan. Hanya sayangnya obat-obat ini dapat memberikan efek samping seperti nyeri lambung atau bahkan perdarahan usus, gangguan jantung dan ginjal yang bisa membawa kegagalan pada kedua organ tersebut.

Karena alasan itu, the American Geriatric Society (AGS) lebih menganjurkan pemberian derivat opioid seperti morfin dan kodein pada pasien manula dengan nyeri OA yang tak tertahankan. Tentu saja pemakaian obat ini harus dibawah pengawasan dokter untuk menghindari efek adiksi dan efek samping seperti mual serta sembelit.

Obat oles seperti krim dan jeli juga bisa digunakan untuk meredakan rasa nyeri. Ada 3 macam unsur yang dipakai dalam obat oles: (1) mentol dan eucalyptus oil yang menimbulkan rasa panas; (2) capsaicin, zat kimia dalam biji cabai, yang menumpulkan impuls nyeri di sel saraf dengan menghambat kerja substansi P; (3) obat analgetik seperti metil salisilat dan NSAID seperti diklofenak dan piroksikam yang memberikan rasa dingin dan sedikit patirasa; dan (4) obat bius lokal seperti lidokain yang menumpulkan impuls saraf.

Jika semua tindakan di atas tidak menolong, maka anda akan dirujuk oleh dokter umum atau dokter keluarga anda ke dokter spesialis saraf, rematologi atau ortopedi/spine surgeon untuk menjalani pemeriksaan dan tindakan lebih lanjut. Pemeriksaan seperti MRI diperlukan untuk konfirmasi apakah anda tidak menderita HNP yaitu herniasi diskus yang menekan kolom saraf tulang belakang shg bisa menimbulkan kelumpuhan dan gangguan saraf lainnya. Tindakan invasif seperti penyuntikan obat anestesi, kortikosteroid atau bahkan pembedahan dapat pula dilakukan jika rasa nyeri terjadi karena HNP atau keadaan berbahaya lain seperti fraktur kompresi tulang belakang. Tentu saja semua keadaan ini baru dilaksanakan setelah dokter ahli mempertimbangkan manfaat-risikonya dan anda juga sudah menyetujuinya lewat informed-consent (penjelasan dokter yang diikuti kesepakatan tertulis dari anda).

dr Andryhartono, SpGK
Klinik MCU-Gizi Medik
RS Panti Rapih

Read More......

Kreatinin

Pasien yang menderita penyakit ginjal kronis tentunya tidak asing dengan istilah kreatinin. Begitu juga pasien yang mengecek fungsi ginjalnya tentunya pernah mendengar kata kreatinin ini. Namun, mereka tentunya ingin mengetahui lebih detail lagi apakah sebetulnya kreatinin itu, bagaimana fungsinya dan pada keadaan apa saja kadar kreatinin dalam darah meningkat ?

Apakah kreatinin itu?

Kreatinin merupakan hasil penguraian kreatin fosfat dalam otot. Untuk bekerja dengan baik, otot kita memerlukan sumber energi instan yang dinamakan ATP (adenosin trifosfat) - suatu ikatan fosfat berenergi tinggi. Nah, sumber ATP adalah kreatin fosfat di samping fosforilasi oksidatif yang dalam biokimia dikenal sebagai siklus Krebs.

Karena itu, kita tidak akan heran jika di pasaran MLM atau toko suplemen juga terdapat tablet kreatin fosfat yang sering dalam bentuk kombinasi dengan asam alfa-lipoat dan KH indeks-glisemik tinggi. Suplemen seperti ini sering digunakan oleh atlit jenis olahraga yang memerlukan kerja otot yang berat seperti pelari sprint.

Linford Christie, pemegang medali emas lari 100 meter di Olimpiade Barcellona tahun 1992, merupakan salah seorang pemakai suplemen kreatin fosfat. Lainnya adalah Sally Gunnel, salah seorang pemegang medali emas lari rintangan 400 meter di pesta olimpiade yang sama. Kreatin fosfat tidak dianggap sebagai doping.

Kembali kepada kreatinin yang merupakan hasil pemecahan kreatin fosfat untuk menghasilkan energi otot, kadar kreatinin dalam darah berkisar dalam batas 0,5 - 1,2 mg/dL. Pria memiliki kadar yang lebih tinggi daripada wanita karena massa ototnya lebih besar. Kata kreatinin sebenarnya berasal dari kata Yunani, kreas, yang artinya otot. Kadarnya dalam darah dipertahankan dalam batas-batas di atas oleh ginjal, khususnya penyaringan di glomerulus dan sekresi di tubulus proksimal. Kreatinin jarang diserap kembali di dalam tubulus ginjal.

Keadaan yang menaikkan kadar kreatinin

Ada beberapa keadaan yang disertai peningkatan kadar kreatinin dalam darah, yaitu:

1) Penyakit ginjal kronis yang tentu saja disertai dengan kenaikan kadar kreatinin dalam darah. Tetapi gejala ini biasanya disertai pula peningkatan kadar ureum. Fungsi ginjal ditentukan lewat GFR (glomerular filtration rate) yang dihitung dengan rumus memakai kadar kreatinin dalam darah dan air seni.

2) Pemakaian obat hipertensi seperti kombinasi inhibitor ACE dgn ARB (angiotensin receptor blocker). Karena itu, kedua obat ini biasanya dipakai sendiri atau dalam bentuk kombinasi dgn golongan lain.

3) Aktivitas fisik yang berat apalagi bila disertai cedera otot. Pada keadaan ini, selain kreatinin juga bisa terjadi peningkatan asam urat dan enzim ALT dalam darah. Namun, setelah beristirahat dan terjadi pemulihan otot, biasanya kadar zat-zat tersebut akan kembali normal.

4) Usia lanjut. Ketika manusia mencapai usia lebih dari 70 tahun, semua fungsi organ sudah menurun termasuk fungsi ginjal. Karena itu, kadar kreatinin bisa meninggi pada manula khususnya wanita. Peninggian ini umumnya disertai pula dengan kenaikan kadar asam urat dan ALT, enzim yang bukan hanya diproduksi oleh sel hati yang mengalami peradangan tetapi juga oleh sel otot yang aus atau rusak. Hanya saja, kenaikan ALT karena deplesi protein dari otot tidak akan sampai 3 kali lipat nilai normalnya seperti terjadi pada peradangan hati.


by
dr Andry Hartono, DAN.SpGK
Klinik MCU dan Gizi Medik
RS Panti Rapih
Jl Cik di Tiro 30 Yogyakarta

Read More......

Sejarah dari ilmu organisasi

Pareto 1848-1923. Pareto adalah sarjana teknik di Perancis. Setelah lulus dia kerja didunia kereta api kemudian dipertambangan besi. Ditahun 1984 dia diangkat sebagai guru besar ekonomi politik. Pada ilmu organisasi dia sangat dikenal terutama dengan nama hukum Pareto yang mana disebut juga aturan 20-80


Hukum ini mengatakan bahwa pada kebanyakan aktivitas, sejumlah kecil aktivitas (seringkali diperkirakan 20%) dari total aktivitas mempengarui ukuran penting (biaya, keuntungan dll) sejumlah besar aktivitas (seringkali diperkirakan 80%). Angka perbandingan ini tidak merupakan baku sebagai 20-80 bisa 15-85, 25-75 dll


Contoh: Disebuah supermarket hanya 20% dari peroduk yang sering kali dibeli oleh para konsumen sedangkan 80% hanya melengkapinya.


Pendidikan managemen pertama 1881. Pendidikan managemen didunia adalah pada universitas Pennsylvania . Ditahun 1898 universitas Chicago & Californie mengikutinya. Akhirnya ilmu managemen dianggap sebuah ilmu tersendiri. Pendidikan managemen di Belanda baru terdapat 75 tahun kemudian.


Taylor 1856-1915. Dia adalah seorang sarjana teknik mesin. Dia menyelidiki cara bagaimana para pekerjanya menggunahkan alat2 & mesin2. Dia sibuk mempelajari gerakan2 pekerja & waktu yang digunahkan. Hal ini membuat dia menemukan sebuah system yang terkoordinasi dimana dia menganjurkan pembagian tugas secara fungsi pada sebuah organisasi/perusaha an.


Dia ingin system kerja disebuah perusahaan yang berdasarkan intuisi berubah menjadi pendekatan secara ilmu. Filosofi ini kemudian hari dinamakan “scientific management”. Seluruh idenya bermuara bagaimana mereduksi biaya dari pekerja2 umum dari sebuah perusahaan. Taylor ingin memperbaiki suasana kerja dengan mengunahkan timestudy bukan untuk memotong tarif. Pembagian kerja harus berdasarkan keadaan kerja umum.


Pendekatan Taylor melalui ilmu pengetahuan membuat banyak ilmuawan memberikan sumbangan ilmu yang spesifik untuk menyempurnakannya seperti:


Frank Gilbreth 1868-1924. Gilbreth mempelajari metode2 yang berlainan yang digunahkan tukang batu untuk meletakkan batu2 tersebut. Dia mengurangi jumlah gerakan yang dibutuhkan dari 18 gerakan menjadi 4,5 gerakan untuk meletakkan sebuah batu untuk membangun pagar luar dari sebuah rumah. Untuk dinding dalam rumah dari 18 gerakan menuju 2 gerakan. Ini membawa hasil pada kecepatan produksi/kerja dari 120 menuju 350 batu untuk setiap pekerja dalam waktu 1 jam!


Bersama dengan istrinya Lilian seorang psikolog dia membikin film untuk mempelajari gerakan


Henry Gantt. Dia seorang pekerja dari Taylor . Dia mengembangkan system gaji dimana seorang pekerja seperti system Halsey mempunyai garansi untuk mendapatkan upah harian kalau berprestasi bagus setelah melewati prestasi umum mendapatkan bonus. Dia menekankan pentingnya factor kemanusiaan pada proses produksi. Dia mengenalkan system yang disebut kartu Gantt dimana memberikan kemajuan dari produksi didalam arti waktu sesungguhnya berhadapan dengan waktu yang direncanakan.


Munsterberg 1913. Seorang guru besar psikologi Jerman. Ditahun 1910 memulai penyelidikan kemungkinan penggunaan ilmu psikologi didalam perusahaan/pabrik. Ditahun 1913 dia mempublikasikan “Psychology & Industrial Efficiensy”. Dia memberi statemen antara lain seorang psikolog mampu menolong untuk menempatkan “the right man on the right place”.


Fayol 1841-1925. Seorang bisnisman Perancis ditahun 1916 mempublikasikan buku klasik sampai sekarang “Administration industriele et generale”. Buku ini ditolak di USA baru pada tahun 1949 mendapatkan ijin untuk dipublikasi.


Fayol mendekati masalah2 dari organisasi perusahaan dari pimpinan atas/top level yang berlawanan dengan teori Taylor yang berangkat dari sisi pekerja. Sesungguhnya kedua teori ini saling melengkapi. Fayol menyelidiki kepemimpinan & organisasi sebagai teorie yang bisa diajarkan yang mana dititik beratkan pada planning, organisasi, kemimpinan, koordinasi & control. Terutama dia terkenal dengan teori system organisasi yang dinamakan “tangga dari Fayol”, contoh:


Secara teoritis pada organisasi bentuk garis. Setiap hubungan dari 2 orang diposisi paling bawah didalam struktur organisasi harus lewat pimpinan puncak. Fayol memberi usul untuk kebutuhan bahwa kedua orang tersebut bisa langsung berkomunikasi. Jika terdapat beda pendapat maka komunikasi harus melewati pimpinan masing2 diatasnya jadi melewati tangga organisasi.


Parson, Leffingwell. Kedua orang USA ini ditahun 1918 menulis tentang penggunaan prinsip teorie scientific managemen pada suasana kerja dikantor.


Marry Parker 1868-1933. Marry diUSA dengan latar belakang studynya adalah filosofi, hukum & politik. Dia mencoba mengembangkan teori bahwa setiap komunitas produksi harus berdasarkan pada sebuah pengakuan kebutuhan yang memberi motivasi dari seorang induvidu atau organisasi. Dikenal dengan nama hukum dari situasi.


Dia mengatakan bertapa pentingnya sebuah wibawa kewenangan untuk setiap fungsi. Dia menekankan pentingnya kesetiakawanan & berpikir didalam grup.


Oliver Sheldon. Di Inggris dia mempublikasikan ditahun 1928 “The philosophy of management”. Dimana dia menghubungkan ethic sosial dengan aplikasi dari scientific managemen.


Karl Marx 1818-1883. Karl Marx adalah seorang sosiolog yang mendalami akibat secara sosial dari bentuk baru dalam system produksi di pabrik2. Hipotesanya adalah sebagai berikut produksi industri mempunyai benih untuk konflik kepentingan2 antara mereka yang memiliki pabrik2 & mesin untuk memproduksi & mereka yang bekerja. Hal ini harus diselesaikan dengan jalan bukan system yang menggunakan paksaan.

Read More......

therapy pernafasan

TERAPI
PERNAFASAN UNTUK SAKIT KEPALA & KELETIHAN (BREATHING THERAPY FOR
HEADACHE
& TIREDNESS)

Kita memiliki hidung berlubang disebelah kiri dan disebelah kanan. Apakah
fungsinya sama untuk menarik dan membuang nafas ?

(Our noses have left and right nostrils. Are these nostrils having the
same
function for inhaling/"breathe- in" and exhaling/"breathe-
out"?).

-

Sebenarnya
fungsinya
tidak sama dan
dapat kita rasakan bedanya, sebelah kanan mewakili matahari
(mengeluarkan
panas) dan
sebelah kiri mewakili bulan (mengeluarkan dingin).

(Actually it's not the same and we can feel the difference.
Accordingly, the
right side represents the sun/"heat" and the left side represents the
moon/"cold").

-

Jika sakit kepala, cobalah menutup lubang hidung sebelah kanan dan bernafaslah melalui hidung sebelah kiri dan
lakukan kira-kira 5 menit, sakit kepala akan sembuh.

(When having headache, try to close your right nostril and use your
left
nostril to do breathing for about 5 min. The headache will be gone).

-

Jika
anda merasa lelah, tutuplah lubang hidung sebelah kiri dan bernafaslah melalui hidung sebelah kanan. Lakukan bolak-balik. Tak
lama
kemudian, anda akan merasakan segar kembali. Sebab lubang hidung sebelah
kanan mengeluarkan panas, sehingga gampang sekali panas,
lubang hidung sebelah kiri
mengeluarkan dingin.

(If you feel too tired, do it the opposite way. Close your left nostril
and
breathe through your right nostril. After a while, you will feel refresh
again.
Because the right side belongs to heat, so it gets hot easily. The left
side
gets cold easily).

-

Perempuan bernafas lebih dengan
hidung
sebelah kiri, sehingga hatinya mudah
sekali dingin. Laki-laki bernafas lebih dengan
hidung sebelah kanan,
sehingga mudah sekali marah.

(Women breathe mainly with their left nostril, so they get calm down
easily.
Men breathe mostly with their right nostril, so they get angry easily).

-

Apakah
anda pernah memperhatikan pada saat bangun, lubang hidung sebelah
mana yang bernafas lebih cepat ? Sebelah kiri atau kanan
? Jika lubang hidung sebelah kiri bernafas lebih cepat, anda akan
merasa
sangat lelah.Tutuplah lubang hidung sebelah kiri dan gunakan lubang hidung sebelah
kanan untuk bernafas, anda akan merasa segar
kembali
dengan cepat.

(When we wake up, do we notice which nostril breathes faster? Is it
the left
side or the right side ? If the left nostril breathes faster, you will
feel
very tired. Close your left nostril and use your right nostril for
breathing
and you will get refresh quickly)

Cara
tersebut boleh diajarkan kepada anak-anak, tetapi efeknya
akan lebih manjur jika diterapkan kepada orang dewasa.

(You can teach your kids about it. The effect of breathing therapy is
much
better for adults).


-

Saya
biasanya merasakan sakit kepala, dan rasanya nyeri.
Kemudian saya
berobat ke dokter dan beliau bercanda : "Anda akan sembuh jika berumah
tangga !" Dokter itu tidak bicara omong kosong. Apa yang dia sampaikan
didukung dengan teori dan kesaksian. Selama itu, setiap malam saya
merasakan
sakit kepala dan tidak dapat belajar. Saya makan obat, tetapi tidak
dapat
sembuh.

(I used to have
painful
headache. When consulted a doctor, he told me jokingly," You will be all
right if you get married!" The doctor did not bullshit me as he had his
theory
and supported with testimony. During that time, I used to have headache
every
night and I was not able to study. I took medicine but I was not cured).

-

Pada
suatu malam. saya duduk bermeditasi dan menutup lubang hidung sebelah kanan dan bernafas
dengan lubang
hidung
sebelah kiri. Dalam kurang dari satu
minggu, sakit
kepala saya sembuh. Saya teruskan melakukannya selama 1 bulan, sejak
malam
itu sampai sekarang , sakit kepala saya tidak kambuh lagi.

(One night as I sat down to medidate, I closed my right nostril and
breathed
with my left nostril. In less than a week, it seemed that my headache
problem
had left me! I continued doing it for about a month and since then there was no
recurrence of
headache in me).

-

Ini
adalah pengalaman
saya
sendiri. Saya
beritahukan hal ini kepada orang lain, jika sakit kepala, cobalah cara
tersebut, sebab sangat efektif buat saya. Banyak orang lain telah
mencobanya
dan berhasil. Ini adalah terapi alami, tidak seperti makan obat
dalam
jangka panjang yang memungkinkan ada efek sampingnya. Jadi kenapa anda
tidak
mencobanya ?

(This is my own experience. I used to tell others who also suffer
headache to
try this method as it was effective for me. It also works for those who
have
tried as well. This is a natural therapy, unlike taking medicines for a
long
time may have side effect. So, why don't you try it out?).

-

Dengan
mempraktekkan terapi pernafasan ini secara benar (menarik dan
mengeluarkan
nafas), kondisi tubuh anda akan sangat rileks.

(Practice
the
correct ways of breathing/ "breathe in and breathe out" and your body
will be in a very relaxing conditio

Read More......